Pienso Specific K/D y no tan ligera hipocalcemia

Una clara a la semana, sí, por ejemplo. Mejor en dos veces, de picoteo a media tarde XD (hervida, sí o en tortilla)

Las perlas, normalitas, que no estén concentradísimas. Las del Mercadona te valen o unas de Arkopharma o ese rollo dietético para el vulgo XDD, no vayas a las de tiendas específicas ni de fitness que serán demasiado para la perra.

Y para qué la clara?? Precisamente la yema es la única parte del huevo que tiene vitamina D, la cual además ayuda precisamente a regular el fósforo...  

Y que tiene de malo la vitamina D para el corazón??

Cuando es demasido un ácido graso??

Kachinvo dijo:

Y para qué la clara?? Precisamente la yema es la única parte del huevo que tiene vitamina D, la cual además ayuda precisamente a regular el fósforo...  

La clara... para aumentar la proteína y el calcio sin añadir demasiado fósforo. La yema tiene una burrada de colesterol y de fósforo y no está recomendada para enfermos de riñón. La clara de huevo es la proteína que menos residuo tóxico produce con una biodisponibilidad de casi el 100%. El pienso también lleva vitamina D....

Y que tiene de malo la vitamina D para el corazón??

¿Yo he dicho eso? Los suplementos de calcio con y sin vit D aumentan el riesgo cardiovascular. La perra tiene 10 años...

Cuando es demasido un ácido graso??

También está el detalle de que se sigue estudiando la dosis recomendada para la IR. Los experimentos mejor dejarlos para los pobres Beagle de laboratorio...

Kachinvo, yo no he editado NADA. No te inventes cosas, por favor.

Pleca, jamía, haz lo que quieras XD

Si le das un suplemento tienes que hacer controles cada poco, tener cuidado con el corazón

Pleca, jamía, haz lo que quieras XD

No se a que viene esto

otra distinta es poner que una gragea a la semana es peligrosa

¿Que beneficios se esperan, de una alimentación aberrante, cuando se esta lejos de un proceso terminal, maxime que sabemos que una alimentación con un nivel correcto de proteinas ayuda a preservar la función renal?

El tratamiento dietético ha sido y sigue siendo el principal soporte del tratamiento de los perros y gatos con enfermedad renal crónica. Aunque inicialmente estas dietas se formularon para que simplemente llevasen un contenido reducido de proteína actualmente se han introducido otros cambios que también son importantes y además de un contenido reducido en proteínas, se reduce el fósforo, el sodio, se aumenta el
contenido de vitamina B, el cociente de ácidos grasos polinsaturados omega 3/omega 6 (en gatos también se incrementa el contenido en potasio) y la densidad calórica al tiempo que se intenta mantener un efecto neutro sobre el equilibrio ácido básico.
 
Indicaciones para el tratamiento dietético: los datos disponibles a día de hoy apoyan el tratamiento con dietas modificadas en las fases III y IV. No se ha definido, como veremos, el valor del tratamiento dietético en las fases I y II.
 
Investigaciones recientes muestran que los perros con fallo renal crónico alimentados con un alimento especialmente formulado viven dos veces más que aquellos alimentados con un alimento comercial para perros adultos. La prueba clínica incluyó a 38 perros con enfermedad renal por causas naturales (fase III y IV) que fueron alimentados fuera con una dieta de mantenimiento o un alimento terapéutico. Al final de la prueba el doble de los perros alimentados con el alimento terapéutico estaba aún con vida. Los perros alimentados con esta dieta eran 50% menos propensos a sufrir crisis urémica que el grupo control y experimentaron una reducción del 72% en el ritmo de progresión de la enfermedad renal. La dieta retardó el inicio de los signos clínicos de uremia incluyendo vómito, letargia y pérdida de apetito durante el doble de tiempo que aquellos alimentados con el alimento control. En gatos los estudios también muestran claros beneficios en términos de supervivencia y alteraciones bioquímicas, observándose supervivencias medias de 16 meses respecto a 7 en aquellos pacientes que consumieron dietas específicamente formuladas para la enfermedad renal crónica.

Restricción dietética de proteína
 
Como se generan muchos solutos urémicos tras la degradación de proteínas, una restricción de la proteína de la dieta puede ser beneficiosa para aliviar los signos urémicos asociados con una azotemia de moderada a severa. El objetivo es que la mayoría de la proteína ingerida se use para procesos anabólicos y no para ser degradada a urea y otros desechos nitrogenados. Según este principio se establece que una
restricción de leve a moderada de proteína en la dieta, con proteína de alta calidad y una elevada cantidad de calorías no proteicas, sea una de las principales herramientas en el tratamiento de la enfermedad renal crónica.
 
La principal cuestión que nos planteamos es si recomendar una restricción moderada de proteína en aquellos casos con enfermedad renal confirmada pero que aún no estén en una insuficiencia clara ni presenten signos de uremia (fase I y II). Podría ser bueno acostumbrar al paciente a ciertas modificaciones dietéticas que se harán más necesarias si la función renal se deteriora en el futuro pero, no hay, todavía ninguna evidencia (en perros o gatos) que apoye que la modificación dietética evite la progresión de la enfermedad renal crónica en estas fases.

La cantidad ideal de proteínas (o lo que es lo mismo el grado de restricción proteica) para alimentar a los pacientes con enfermedad renal crónica es un tema complejo. En perros se recomienda no restringir o una restricción proteica mínima si la creatinina sérica en estado hidratado es menor de 2,5 mg/dl. Los animales que tiene una creatinina sérica de entre 2,0 y 5,0 mg/dl se puede manejar con 2,5 a 4,0 gramos/kg/día de
proteína de elevado valor biológico (un 13-17% de proteína como materia seca dará 2-3 gramos/kg/día). Una insuficiencia renal más severa con creatinina sérica de más de 5,0 mg/dl se podría beneficiar de una restricción más severa. Las necesidades proteicas de gatos con insuficiencia renal crónica son menos conocidas, pero para una restricción proteica moderada se recomienda de 3,3 a 3,7 gramos/kg/día (aproximadamente un 20% de materia seca).
 
La ingesta de proteínas y calorías se debe individualizar para cada animal. Es importante que se aporten unas calorías adecuadas con la dieta con restricción proteica ya que de otro modo la proteína endógena y exógena sería degradada para obtener energía. Una restricción excesiva de la proteína puede provocar una malnutrición. Cuando se manifiesta una malnutrición (disminución del estado corporal y de la masa muscular, y
descenso de la albúmina sérica) se debe aumentar de forma gradual la ingesta de proteína hasta encontrar un equilibrio entre los signos de uremia, estado nutricional y bioquímica sérica aceptable. En general, se intenta prescribir el nivel más alto de ingesta de proteína que sea capaz de tolerar el animal para mantener un buen estado corporal.

Restricción de fósforo

Una dieta con contenido reducido en fósforo se indica para limitar la retención de fósforo, la hiperfosfatemia, el hiperparatiroidismo renal secundario y la progresión de la nefropatia.
 
No conocemos muy bien la razón por la cual la restricción de fósforo ejerce sus efectos beneficiosos, pero podría ser a través de una menor mineralización renal y una atenuación del hiperparatiroidismo renal secundario. Se ha visto que la restricción de fósforo aumenta la supervivencia y hace más lento el deterioro de la función renal en perros. Estos efectos parecen independientes de la restricción proteica (es decir, la
restricción proteica no sería necesaria para ver las ventajas de la restricción de fósforo). No obstante, no se dispone de ninguna dieta comercial completa en proteína y limitada en fósforo, las dietas, a nivel comercial, se formulan para que sean restringidas en fósforo principalmente mediante la limitación de la cantidad de proteína (las proteínas son la fuente principal de fosfato).
 
Los estudios muestran que los pacientes en fase III y IV se beneficien de esta medida. La restricción dietética del fósforo como medida terapéutica única es capaz de mantener una concentración de fósforo sérico normal en la mayoría de los perros y gatos con enfermedad renal. No obstante cuando la tasa de filtración glomerular está reducida de forma severa o el paciente se niega a consumir dietas terapéuticas se necesitan otras medidas terapéuticas más allá de la dieta.

La formulación de dietas que contienen una cantidad reducida de proteínas de alta calidad se basa en la premisa de que una reducción controlada del aporte de aminoácidos no esenciales provoca una disminución de la producción de productos de desecho nitrogenados, con la consiguiente reducción o eliminación de los signos clínicos relacionados, aun cuando la función renal permanezca básicamente invariable. Los estudios han demostrado, en efecto, que el hecho de modificar la ingesta proteica puede reducir el BUN (nitrógeno ureico en sangre) y mejorar el cuadro clínico en los perros con insuficiencia renal crónica (Polzin et al., 1983; Finco et al., 1985; Polzin & Osborne, 1988; Polzin et al., 1983; Leibetseder & Neufeld, 1991; Jacob et al., 2002).

Las dietas restringidas en proteínas moderan igualmente la magnitud de la poliuria y la polidipsia ya que llegan a los riñones menos subproductos del catabolismo nitrogenado. También puede reducirse la magnitud dela anemia, ya que los productos de desecho nitrogenados están implicados en la hemólisis, la disminución de la supervivencia de los hematíes y la pérdida de sangre debidas a las úlceras gastrointestinales y al deterioro de la función plaquetaria.

Una restricción de las proteínas alimentarias ralentiza la velocidad de progresión de la enfermedad renal en la rata y en el hombre. No está tan claro que altere la progresión de la insuficiencia renal en el perro (Finco et al., 1985, 1992a, 1992b, 1994, 1999; Robertson et al., 1986; Polzin et al., 1988). La mayoría de los estudios se han realizado utilizando un modelo de nefrectomía parcial, que no refleja necesariamente la enfermedad renal natural. Además, en algunos de los estudios se ha creado confusión al alterarse la ingesta de energía o de fosfatos, además de restringir el aporte proteico. Brown et al. Comunicaron que una restricción proteica no atenúa la hipertensión glomerular, la hipertrofia, la hiperfiltración ni la progresión de la enfermedad en el perro con una insuficiencia renal inducida (Brown et al., 1990; 1991a). Si bien se ha demostrado claramente que la moderación proteica mejora el estado clínico del perro urémico, el efecto de dicha restricción proteica sobre la progresión de la enfermedad renal está menos claro.

El objetivo de una restricción proteica alimentaria es reducir al máximo la urea plasmática evitando a la vez la desnutrición proteica. Aunque la urea no es una toxina urémica principal, está considerada como un marcador del catabolismo nitrogenado; por lo tanto, se supone que un tratamiento que intente reducir la concentración de urea hace disminuir la concentración de otras toxinas urémicas y normalmente muestra correlación con una mejoría clínica (Leibetseder & Neufeld, 1991; Hansen et al., 1992; Jacob et al., 2002). La concentración de urea está influida por el consumo alimentario de proteínas, la deshidratación, el catabolismo, las hemorragias gastrointestinales, la sepsis y la administración de ciertos medicamentos (glucocorticoides, tetraciclinas). La mayoría de las mascotas tienen signos clínicos mínimos cuando la urea es inferior 28 mmol/l ó 1,7 g/l (BUN < 80 mg/dl).

No se conocen las necesidades proteicas diarias mínimas de un perro con insuficiencia renal crónica, pero se supone que serán similares a los requisitos de proteínas mínimas de los perros sanos, es decir, 1,33 g/kg/día (2,62 g/kg de PC0.75 o 20 g/1000 kcal de EM según el NRC 2006). Sin embargo, este grado de restricción es necesario sólo en animales con una insuficiencia renal profunda y, en los perros con una mayor función renal, pueden administrarse prescripciones más liberales. Cada paciente sintomático con insuficiencia renal crónica debe beneficiarse de una dieta con restricción de proteínas. La mayoría de las dietas secas para tratamiento renal contienen del 12 al 18% de proteínas, es decir, de 30 a 45 g/1000 kcal. Debe ajustarse las proteínas de la dieta para reducir al mínimo el exceso de azotemia, a la vez que se evita la restricción excesiva de proteínas alimentarias dado el riesgo de desnutrición proteica. Si aparecen signos de desnutrición proteica (hipoalbuminemia, anemia, pérdida de peso o pérdida de masa muscular), el nivel proteico de la dieta debe aumentarse progresivamente hasta que se corrijan esas anomalías. Deben utilizarse fuentes de proteínas de gran calidad en la formulación de las dietas con restricción de proteínas para reducir al mínimo los riesgos de carencias de aminoácidos esenciales.

El cumplimiento terapéutico del régimen por parte del propietario puede controlarse calculando la proporción urea/creatinina (expresadas en mg/dl). Con un alimento normal, esta proporción es de aproximadamente 25, mientras que con una dieta con restricción de proteínas es de alrededor de 10. Una proporción de urea/creatinina superior a 30 se asocia habitualmente con hemorragias gastrointestinales, deshidratación o infección.